Polykání s bolestí v uchu

Co tento příznak znamená

Přijde vám to zvláštní — bolí vás ucho, ale problém je někde v krku. Přesto to dává dokonalý smysl, a hned vysvětlím proč. Krk a ucho jsou propojeny nervem, který se nazývá nervus glossopharyngeus — česky řečeno jde o nerv, jehož vlákna zásobují jak zadní část hrdla a mandle, tak i část ucha. Když se tedy zanítí nebo podráždí tkáň v hrdle, mozek tu bolest někdy „přepošle" do ucha, i když tam není žádný skutečný problém. Lékaři tomu říkají přenesená bolest. Takže když polykáte a zároveň vás bolí ucho, nejde o náhodu — jde o signál z těla, že se někde v hrdle nebo okolí děje něco, co stojí za pozornost.

Nejčastěji je to naprosto banální záležitost jako angína nebo zánět hrdla, ale výjimečně může být tento příznak prvním upozorněním na něco závažnějšího. Proto je dobré vědět, kdy se starat a kdy zůstat v klidu.

Nejčastější příčiny

• Zánět mandlí (tonzilitida) — mandle jsou dvě malé „strážkyně" na bocích krku. Když se zanítí, bývá polykání velmi bolestivé a bolest se typicky přenáší do ucha. Většinou je doprovází horečka a zarudlé, někdy povleklé hrdlo.
• Zánět hrtanu a hrdla (faryngitida nebo laryngitida) — podráždění a zánět sliznice krku, velmi časté při nachlazení nebo virové infekci. Bolest při polykání s ozvěnou v uchu je u těchto stavů zcela běžná.
• Peritonzilární absces — nahromadění hnisu v okolí mandle. Jde o komplikaci angíny, kdy bolest bývá velmi silná, jednostranná, polykání je téměř nemožné a hlas zní „jako brambora v ústech". Tohle je stav, který vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.
• Zánět středního ucha (otitis media) — někdy je to naopak: ucho je skutečně zanícené a bolest se promítá do hrdla při polykání. Bývá doprovázeno pocitem ucpaného ucha nebo zhoršeným sluchem.
• Gastroezofageální reflux — kyselý obsah ze žaludku se vylévá zpět do jícnu a hrdla a dráždí jeho sliznici. Výsledkem může být palčivost, pocit knedlíku v krku a bolest při polykání s odrazy do ucha, zvláště ráno nebo po jídle.
• Nádor v oblasti hrdla nebo hrtanu — je to vzácná příčina, ale je důležité ji zmínit. Pokud bolest přetrvává déle než tři týdny bez jasného vysvětlení, zejména u kuřáků nebo lidí, kteří pravidelně pijí alkohol, je nutné to vyšetřit.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů bolesti v uchu při polykání je nevinná a odezní sama nebo s pomocí běžné léčby. Přesto existují kombinace příznaků, které byste neměli přehlédnout. Zpozorněte, pokud je bolest jen na jedné straně a přitom velmi silná — to může ukazovat na absces (hnis v tkáni). Podobně je znepokojující, pokud máte pocit, že vám krk nebo hrdlo otékají zevnitř, obtížně se vám dýchá nebo polykat téměř nemůžete. Varujícím signálem je také příznak trvající déle než tři týdny, hubnutí bez zjevné příčiny, přetrvávající chrapot nebo nahmatatelná bulka na krku. U kuřáků a lidí, kteří pijí alkohol, je práh pro návštěvu lékaře o dost nižší — u nich je nutné dlouhodobě trvající potíže vyšetřit vždy.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte silný pocit dušení nebo nedostatku vzduchu — krk otéká a dýchání je ztížené.
• Polykání je naprosto nemožné, nemůžete spolknout ani sliny a slintáte.
• Máte horečku nad 40 °C a zároveň se vám zdá, že hrdlo otéká nebo se uzavírá.
• Dítě najednou odmítá jíst, je neklidné, má zvednutou bradu a otevřená ústa — to může být příznak závažného zánětu (epiglotitidy, zánětu hrtanové příklopky), který ohrožuje dýchání.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při polykání trvá déle než pět až sedm dní a nezlepšuje se.
• Bolest je silně jednostranná a doprovází ji vysoká horečka — možný absces vyžaduje ošetření.
• Máte pocit ucpaného ucha, zhoršený sluch nebo výtok z ucha.
• Příznaky trvají déle než tři týdny, i když jsou mírné.
• Přidalo se hubnutí, chrapot nebo nahmatatelný uzel na krku.
• Jste kuřák nebo pravidelně pijete alkohol a potíže s polykáním přetrvávají více než dva týdny.

Časté otázky o polykání s bolestí v uchu