To záleží především na příčině. Pokud je za zvětšením sleziny běžná virová infekce (například mononukleóza), slezina se po odeznění infekce zpravidla sama vrátí do normální velikosti — může to trvat několik týdnů až měsíců. U jiných příčin, jako jsou jaterní onemocnění, krevní choroby nebo nádory, je nutné léčit základní nemoc, a slezina se pak může nebo nemusí zmenšit. Operační odstranění sleziny (splenektomie) se provádí jen ve vybraných případech — například při opakovaném prasknutí, při určitých krevních onemocněních nebo pokud slezina způsobuje závažné komplikace.

Splenomegalie (zvětšení sleziny — tlak v levém podžebří)

Co tento příznak znamená

Pokud cítíte nepříjemný tlak nebo pocit plnosti pod levým žebrem, možná vás napadlo, že s tím místem něco není v pořádku. Slezina je orgán skrytý hluboko pod levým žebrem — velikostně zhruba jako vaše dlaň — a za normálních okolností ji vůbec nevnímáte. Její hlavní úkol je čistit krev od starých nebo poškozených červených krvinek, uchovávat zásobu krevních destiček a pomáhat imunitnímu systému bojovat s infekcemi. Když se slezina zvětší nad svou obvyklou velikost, začne tlačit na okolní orgány — žaludek, bránici nebo ledvinu — a právě tehdy ji poprvé pocítíte. Tento stav lékaři nazývají splenomegalií. Samotné zvětšení sleziny není diagnóza, ale příznak, který říká: „někde v těle se děje něco, co si zaslouží pozornost." Příčin může být celá řada, od běžné virové infekce až po závažnější onemocnění — a právě proto je důležité to nepodcenit a zjistit, co za tím stojí.

Nejčastější příčiny

• Virové infekce, zejména mononukleóza — takzvaná „nemoc z líbání" způsobená virem Epstein-Barrové je u mladých lidí jedna z nejčastějších příčin zvětšené sleziny; slezina reaguje na infekci silným zánětem a nabobtnáním.
• Jiné infekce — bakteriální infekce (například tyfus nebo brucelóza), parazitární onemocnění (malárie, leishmanióza) nebo infekční endokarditida (zánět srdečních chlopní) mohou slezinu výrazně zvětšit.
• Jaterní onemocnění a portální hypertenze — při cirhóze jater (závažném poškození jaterní tkáně) nebo jiných jaterních chorobách se zvyšuje tlak v cévě, která přivádí krev do jater (portální žíla), a krev se začíná hromadit ve slezině, která se pak zvětšuje jako přeplněný rezervoár.
• Krevní onemocnění — různé typy chudokrevnosti (anémie), zejména hemolytická anémie, kdy se červené krvinky rozpadají příliš rychle, nutí slezinu pracovat přesčas.
• Leukémie a lymfomy — nádorová onemocnění krve a mízních uzlin (lymfatického systému) velmi často způsobují výrazné zvětšení sleziny; patří sem jak akutní, tak chronické formy leukémie.
• Autoimunitní onemocnění — choroby jako lupus (systémový lupus erythematodes, při kterém imunitní systém napadá vlastní tkáně) nebo revmatoidní artritida mohou postihnout i slezinu.
• Sarkoidóza — onemocnění, při kterém se v různých orgánech tvoří malé zánětlivé uzlíky, se občas projeví právě zvětšením sleziny.

Kdy je to nebezpečné

Zvětšená slezina sama o sobě je znepokojivá, ale to, co opravdu vyžaduje rychlou reakci, jsou kombinace příznaků. Pokud k tlaku pod levým žebrem přibude silná únava, noční pocení, výrazný úbytek hmotnosti bez zřejmé příčiny nebo horečka, která se nedaří srazit — jde o tzv. B-příznaky, které lékaři považují za varovné signály možného nádorového onemocnění krve. Stejně vážné je náhlé zhoršení bolesti v levém podžebří po jakémkoli nárazu nebo pádu, protože zvětšená slezina je náchylnější k prasknutí (ruptuře) než zdravá — a prasknutí sleziny je stav ohrožující život, při kterém dochází k masivnímu krvácení do břicha. Výrazná bledost, bušení srdce a pocit na omdlení jsou dalšími signály, které nelze ignorovat.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá prudká bolest v levém podžebří nebo v celém břiše, zejména po nárazu nebo pádu — může jít o prasknutí sleziny
• Silná bledost, studený pot, rychlý slabý tep a pocit na omdlení — příznaky vnitřního krvácení
• Bolest vyzařující do levého ramene (tzv. Kehrovo znamení — bolest ramene způsobená drážděním bránice krví z prasknuté sleziny)
• Ztráta vědomí nebo zmatenost při bolestech břicha

Kdy jít k lékaři

• Cítíte přetrvávající tlak nebo plnost pod levým žebrem trvající déle než několik dní
• Přidala se únava, horečka nebo ztráta chuti k jídlu
• Zaznamenali jste nechtěný úbytek hmotnosti v posledních týdnech
• Máte pocit, že se rychle nasytíte i po malém jídle (slezina tlačí na žaludek)
• Lékař vám již dříve řekl, že máte jaterní onemocnění nebo onemocnění krve a příznaky se zhoršují

Časté otázky o splenomegalii (zvětšení sleziny)