Zelená stolice

Co tento příznak znamená

Vidíte na záchodě zelenou stolici a hned vás napadne, že je něco vážně špatně. Uklidněte se — ve většině případů jde o zcela nevinnou záležitost, která sama odezní. Zelená barva stolice vzniká tehdy, když střevem prochází obsah příliš rychle a nestihne proběhnout normální proces trávení. Vysvětlím proč: žluč, tekutina kterou játra produkují a která pomáhá trávit tuky, je původně zelenkavá. Při normálním pobytu v tlustém střevě ji bakterie přeměňují na hnědou barvu, na kterou jsme zvyklí. Pokud ale obsah projde příliš rychle — například při průjmu — žluč nestihne zhnědnout a stolice zůstane zelená. Stejně tak některé potraviny nebo léky dokážou barvu stolice změnit zcela přirozeně, aniž by bylo cokoli špatně.

Nejčastější příčiny

Rychlý průchod střevem při průjmu — nejčastější důvod, žluč nestihne změnit barvu, nic nebezpečného samo o sobě
Zelená zelenina a chlorofyl — špenát, kapusta, brokolice, zelené smoothie nebo potraviny s přidaným zeleným barvivem dokážou stolici výrazně obarvit
Železo a doplňky stravy — tablety železa nebo multivitamíny s železem jsou klasický viník zelené až téměř černé barvy stolice
Střevní infekce (gastroenteritida) — bakteriální nebo virová infekce trávicího traktu zrychluje průchod obsahu střevem, zelená stolice pak bývá doprovázena průjmem, křečemi nebo nevolností
Antibiotika — tato léčiva narušují rovnováhu střevních bakterií (přirozených mikroorganismů žijících ve střevě), které normálně přeměňují žluč na hnědou barvu
Syndrom dráždivého tračníku — chronické onemocnění střeva způsobující nepravidelný pohyb střevního obsahu, zelená stolice se tu může objevovat opakovaně
Onemocnění tenkého střeva nebo slinivky — stavy narušující vstřebávání tuků (například Crohnova nemoc nebo celiakie) mění složení stolice a mohou způsobit i změnu její barvy

Kdy je to nebezpečné

Samotná zelená barva stolice zpravidla nebezpečná není. Pozor ale na to, co ji doprovází. Znepokojte se, pokud je zelená stolice doprovázena vysokou horečkou (nad 38,5 °C), silnými bolestmi břicha, opakovaným zvracením, krví ve stolici nebo výraznou slabostí. Varovné je také to, když průjem trvá déle než dva až tři dny, nebo pokud jde o malé dítě či staršího člověka, kteří se rychle dehydratují (přicházejí o příliš mnoho tekutin). Zelená stolice trvající delší dobu bez jasného vysvětlení — jako jsou třeba potraviny nebo léky — by také měla vést k návštěvě lékaře, protože může naznačovat trvalé narušení trávení.

Kdy volat záchranku (155)

Zelená nebo tmavá stolice je viditelně promíchána s krví nebo vypadá černě jako dehet — to může znamenat krvácení v trávicím traktu
Silná bolest břicha, která neustupuje nebo se zhoršuje
Ztráta vědomí, extrémní slabost nebo zmatenost spolu s průjmem
Příznaky těžké dehydratace — přestali jste močit, máte sucho v ústech, rychlý tep a závrať při vstávání
Průjem a zvracení u kojence nebo malého batolete, které nejde zastavit a dítě odmítá tekutiny

Kdy jít k lékaři

Zelená stolice trvá déle než tři dny bez jasné příčiny (jako jsou potraviny nebo léky)
Průjem trvá více než dva dny a nestačíte doplňovat tekutiny
Opakující se zelená stolice bez průjmu, přičemž nejíte nic zeleného a neberete žádné doplňky stravy
Máte zároveň hubnutí, únavu nebo dlouhodobé trávicí potíže
Jste těhotná a zelená stolice vás znepokojuje

Časté otázky o zelené stolici

Může zelená stolice znamenat otravu jídlem?

Ano, otrava jídlem nebo střevní infekce patří mezi běžné příčiny — bakterie jako Salmonella nebo Campylobacter způsobují rychlý průchod střevem, při kterém stolice zůstane zelená. Obvykle to ale doprovází i průjem, křeče, nevolnost nebo horečka. Pokud máte jen zelenou stolici bez dalších potíží, otrava jídlem je méně pravděpodobná.

Proč má miminko zelenou stolici a je to normální?

U novorozenců je zelená stolice v prvních dnech života zcela normální — jde o tzv. smolku (první stolici složenou ze zbytků z dělohy). U kojenců může zelená stolice naznačovat příliš rychlé kojení, kdy dítě přijímá hodně předního mléka bohatého na laktózu a méně zadního mléka bohatého na tuk. Pokud miminko přibírá, je spokojené a nemá horečku, většinou není důvod ke znepokojení — přesto se poraďte s pediatrem.

Jak rychle zelená stolice zmizí, když jsem jedl špenát nebo bral železo?

Pokud je příčinou jídlo nebo doplněk stravy, barva stolice se vrátí do normálu zpravidla do jednoho až dvou dnů poté, co danou potravinu nebo přípravek přestanete přijímat. Pokud zelená barva přetrvává déle než tři dny i po vysazení možné příčiny, má smysl se o tom zmínit lékaři.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Obsah tohoto článku je pouze informativní a není náhradou za lékařskou poradu. Pokud máte zdravotní obavy, vždy se poraďte se svým lékařem.