Biopsie prostaty (TRUS biopsie)

Co je toto vyšetření

Pokud jste se dostali k tomuto článku, pravděpodobně vám lékař navrhl biopsii prostaty a vy nevíte, co přesně vás čeká. To je naprosto pochopitelné — slovo „biopsie" zní hrozivě, ale ve skutečnosti jde o výkon, který zvládne naprostá většina mužů bez větších potíží. Biopsie prostaty je vyšetření, při kterém se z prostaty (předstojné žlázy, která leží pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici) odebere několik drobných vzorků tkáně. Ty se pak pošlou do laboratoře, kde patolog — tedy lékař specializující se na rozbor tkání — pod mikroskopem zkontroluje, zda jsou buňky zdravé, nebo zda se v nich objevují změny, které by mohly být nádorové. Zkratka TRUS znamená transrektální ultrazvuk, protože sonda, která celý výkon provází a naviguje, se zavádí přes konečník — to je nejbližší cesta k prostatě.

Proč se dělá

Zvýšená hladina PSA — PSA (prostatický specifický antigen) je bílkovina, kterou prostata vylučuje do krve. Pokud je její hladina opakovaně vyšší než je pro váš věk obvyklé, lékař chce vědět proč.
Podezřelý nález při vyšetření per rectum — při pohmatovém vyšetření konečníkem lékař nahmatá prostatu a může cítit tvrdší uzlík nebo nepravidelný povrch, který si zaslouží bližší pohled.
Sledování po předchozí biopsii — pokud byl v minulosti zjištěn nález, který není jednoznačně nádorový, biopsie se opakuje, aby se ověřilo, zda se situace nezměnila.
Nejasný nález na zobrazovacím vyšetření — MRI prostaty může odhalit oblast, která vypadá podezřele, a biopsie potvrdí nebo vyloučí, co to skutečně je.

Jak se připravit

Několik dní před výkonem dostanete antibiotika — užívejte je přesně podle pokynů, jsou důležitá pro prevenci infekce.
Pokud užíváte léky na ředění krve (například warfarin, aspirin nebo rivaroxaban), informujte lékaře — většinou je třeba je dočasně vysadit, vždy ale pouze po dohodě s lékařem.
Večer před vyšetřením nebo ráno v den výkonu si uděláte klyzma (výplach střeva), které vám lékař předepíše — střevo musí být prázdné, aby sonda mohla dobře projet a riziko infekce bylo co nejmenší.
Na vyšetření přijďte s někým blízkým, kdo vás odveze domů — řídit auto hned po výkonu se nedoporučuje.
Plánujte si klidný zbytek dne, bez fyzické námahy a sportování.

Jak probíhá

Celý výkon trvá přibližně 15 až 30 minut. Lehnete si na bok a pokrčíte kolena k břichu — tzv. poloha embrya. Lékař nejprve do konečníku zavede tenkou ultrazvukovou sondu, která mu na monitoru ukáže prostatu zevnitř a pomůže mu přesně zacílit. Sonda je poměrně malá a většina mužů ji vnímá jako nepříjemný, ale ne bolestivý pocit. Poté lékař aplikuje lokální anestezii (znecitlivění) — jemnou injekcí přímo do okolí prostaty — takže samotný odběr vzorků by neměl bolet. Pomocí speciální jehly, která pronikne stěnou konečníku přímo do prostaty, lékař odebere typicky 10 až 14 drobných válečků tkáně, každý o délce asi centimetru. Každé lupnutí jehly uslyšíte a pocítíte krátký tlak, ale díky anestezii to většina mužů snáší dobře. Po výkonu zůstanete chvíli v klidu pod dohledem, a pokud je vše v pořádku, odcházíte domů. Pár dní poté je normální vidět stopy krve v moči, stolici nebo spermatu — to je očekávaný a přechodný projev.

Co znamenají výsledky

Výsledky bývají hotové za přibližně 1 až 2 týdny. Patolog hodnotí, zda jsou odebrané buňky zdravé, nebo zda vykazují nádorové změny. Pokud nádor nalezen není, výsledek je negativní — to je samozřejmě dobrá zpráva, i když lékař pak hledá jiné vysvětlení pro původní podezřelý nález. Pokud nádorové buňky nalezeny jsou, patolog jim přiřadí tzv. Gleasonovo skóre (nebo novější ISUP grade skupinu) — číslo, které popisuje, jak agresivní nádor je. Nižší číslo znamená pomalu rostoucí nádor, vyšší číslo naznačuje agresivnější chování. Na základě těchto výsledků pak urolog navrhne, jaký postup je pro vás nejlepší — od pozorného sledování přes ozařování až po operaci. Vždy si s lékařem dopřejte čas na klidný rozhovor, kde vám všechno vysvětlí.

Časté otázky o biopsii prostaty (TRUS biopsie)

Bude to hodně bolet?

Většina mužů popisuje výkon jako nepříjemný, nikoliv bolestivý — díky lokální anestezii aplikované před odběrem vzorků je přímá bolest minimální. Nepříjemný pocit ze sondy v konečníku a krátkého tlaku při každém odběru je reálný, ale zvladatelný. Pokud pociťujete výraznou úzkost, řekněte to lékaři předem — existují možnosti, jak výkon usnadnit.

Jak dlouho budu mít krev ve spermatu nebo v moči?

Krev v moči obvykle vymizí do několika dní, krev ve stolici také. Krev ve spermatu je nejčastěji přetrvávající změna a může být přítomna i několik týdnů až měsíců — to je normální a není důvod k panice. Pokud se ale objeví horečka, silná bolest nebo krev v moči přetrvává déle než týden, kontaktujte lékaře.

Co když biopsie nic nenajde, ale PSA zůstane zvýšené?

Negativní biopsie neznamená automaticky stoprocentní jistotu — malý nádor může být ve vzorcích přehlédnut. Proto lékař v takovém případě navrhne pravidelné sledování PSA nebo doplňující vyšetření, nejčastěji MRI prostaty, která může odhalit podezřelé oblasti přesněji. Cílenou biopsii s navigací pomocí MRI lze pak provést s vyšší přesností.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Odborný recenzent: MUDr. Petr Podrazil, internista

Naposledy aktualizováno: 28.04.2026

Zdroje: WHO, PubMed, SÚKL, UpToDate