Endometrióza hluboká infiltrující

Co je endometrióza hluboká infiltrující

Představ si, že tkáň, která normálně vystýlá vnitřek dělohy, začne růst na místech, kde nemá co dělat — třeba na vaječnících, střevech, močovém měchýři nebo v pánevních vazech. To je endometrióza. U hluboké infiltrující formy jde o nejzávažnější typ: tyto zárodky tkáně se nezastaví na povrchu orgánů, ale prorůstají do hloubky více než pět milimetrů — jako kořeny plevele, které se zakousnou hluboko do země. Výsledkem jsou záněty, srůsty (místa, kde se orgány vzájemně slepí) a bolest, která dokáže zásadně narušit každodenní život.

Příznaky

• Silná bolest při menstruaci — ne jen nepříjemné křeče, ale bolest, která nutí lehnout si a nevstát
• Bolest při pohlavním styku, zejména při hlubším proniknutí — může být ostrá nebo přetrvávat ještě hodiny po styku
• Bolest při stolici nebo při močení, hlavně v době menstruace — pocit tlaku nebo pálení
• Chronická bolest v pánvi mimo menstruaci — tupý, stálý tlak nebo táhlá bolest v podbřišku
• Problémy s otěhotněním — hluboká endometrióza je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti
• Únava, která neodpovídá fyzické námaze — tělo neustále bojuje se zánětem, a to stojí hodně energie
• Krev v moči nebo ve stolici v době menstruace — to je signál, že tkáň prorostla do blízkých orgánů

Příčiny

Přesná příčina není dodnes zcela objasněna, ale odborníci pracují s několika teoriemi. Nejpravděpodobnější je tzv. retrográdní menstruace — část menstruační krve místo ven odteče „pozpátku" vejcovody do pánevní dutiny, kde se zárodky tkáně usadí a začnou růst. Proč to u některých žen vede k závažné formě nemoci a u jiných ne, hraje roli genetika (pokud měla endometriózu vaše matka nebo sestra, riziko je výrazně vyšší), hormonální prostředí (onemocnění podporují estrogeny — ženské pohlavní hormony) a pravděpodobně i imunitní systém, který u těchto žen nerozpozná cizí tkáň a nezničí ji včas. Riziko zvyšuje i brzký nástup menstruace, krátké cykly nebo pozdní těhotenství.

Kdy jít k lékaři

• Bolest při menstruaci je tak silná, že musíš brát volno nebo nejsi schopná normálně fungovat
• Pohlavní styk je bolestivý opakovaně — to není normální a zaslouží si vyšetření
• Snažíš se otěhotnět déle než 6–12 měsíců bez úspěchu
• Máš krev v moči nebo ve stolici v průběhu menstruace — to neodkládej
• Chronická pánevní bolest trvá déle než šest měsíců a běžné léky na bolest nepomáhají

Léčba

Dobrá zpráva je, že endometriózu lze léčit a příznaky výrazně zmírnit — i když kompletní vyléčení zatím možné není. Léčba se přizpůsobuje tomu, jak moc tě nemoc omezuje a zda plánuješ těhotenství. Hormonální terapie (například antikoncepce nebo léky snižující hladinu estrogenů) zpomaluje růst ložisek a tlumí bolest. U hluboké infiltrující formy je ale velmi často nutný chirurgický zákrok — laparoskopie (operace malými otvory v břiše), při které zkušený gynekolog ložiska odstraní. Kvalita tohoto výkonu závisí na zkušenosti operatéra, proto se vyplatí hledat specializované centrum. Na bolest se používají i běžná protizánětlivá analgetika (léky proti bolesti a zánětu). Léčba je týmová — gynekolog, fyzioterapeut a někdy i psycholog, protože chronická bolest má dopad i na psychiku.

Prevence

• Nenormalizuj silnou menstruační bolest — čím dříve se endometrióza zachytí, tím menší škody stihne napáchat
• Sleduj svůj cyklus a zaznamenávej bolest — konkrétní informace lékaři velmi pomohou při diagnostice
• Pohyb a protizánětlivá strava (více zeleniny, méně červeného masa a průmyslově zpracovaných potravin) mohou zmírnit zánět v těle, i když nemoc samotnou nezastaví
• Pokud máš v rodině endometriózu, informuj svého gynekologa — preventivní sledování může zachytit problém dříve

Časté otázky o endometrióze hluboké infiltrující

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text je určen pouze pro vzdělávací účely a není náhradou za odborné lékařské poradenství. Pokud máš příznaky endometriózy, vždy se poraď s kvalifikovaným lékařem, který tě vhodně vyšetří a doporučí odpovídající léčbu. Každý případ je individuální.