Cushingovy rysy (měsíčkovitý obličej, buffalo hump, strie)

Co tento příznak znamená

Pokud jste si všimli, že váš obličej začal být nápadně kulatý a nafouklý jako měsíc v úplňku, v oblasti šíje a horní části zad se vám vytvořil tukový hrb, nebo se vám na břiše, stehnech nebo pažích objevily červenofialové strie (proužky na kůži podobné jizvám), je naprosto pochopitelné, že vás to děsí. Tyto změny nejsou jen estetické — tělo vám signalizuje, že se v něm děje něco neobvyklého.

Za těmito příznaky stojí nadbytek kortizolu, což je hormon stresu, který normálně vyrábějí nadledvinky — dvě malé žlázky sedící nad ledvinami. Kortizol ve správném množství je nepostradatelný: pomáhá regulovat metabolismus, záněty i reakci na stres. Když ho je ale příliš, tělo přerozdělí tuk do charakteristických míst — obličej, šíje, břicho — a kůže se stává tenkou a křehkou, což způsobuje vznik těch výrazných červených pruhů. Celý tento soubor příznaků se nazývá Cushingův syndrom.

Důležité je vědět, že tyto změny přicházejí pomalu, v průběhu měsíců. Nejde tedy o stav, kdy byste ráno vstali a všechno bylo jinak — to trochu uklidní.

Nejčastější příčiny

• Léky s kortizonem nebo kortikosteroidy — zdaleka nejčastější příčina. Pokud dlouhodobě užíváte léky jako prednison, dexamethason nebo podobné přípravky na astma, revmatoidní artritidu nebo jiná zánětlivá onemocnění, jejich vedlejším efektem může být právě rozvoj Cushingových rysů. V tomto případě příznaky po snížení nebo vysazení léku (vždy jen pod dohledem lékaře!) obvykle ustupují.
• Nádor hypofýzy (Cushingova choroba) — hypofýza je malá žláza v mozku, která řídí ostatní žlázy. Její benigní (nezhoubný) nádor může produkovat příliš mnoho hormonu, jenž nadledvinky nutí vyrábět přebytečný kortizol.
• Nádor nadledvinek — nezhoubný nebo vzácněji zhoubný nádor samotné nadledvinky může produkovat kortizol zcela nezávisle na řízení z mozku.
• Ektopická produkce hormonu — výjimečně může kortizol nebo jeho spouštěcí hormon produkovat nádor jinde v těle, například v plicích nebo slinivce.

Kdy je to nebezpečné

Cushingovy rysy samy o sobě nejsou akutní záchrannou situací, ale chronický nadbytek kortizolu tělu skutečně škodí. Bez léčby může vést k závažné osteoporóze (řídnutí kostí a zvýšené lámavosti), cukrovce, vysokému krevnímu tlaku, opakovaným infekcím, protože kortizol potlačuje imunitu, a také k problémům se srdcem. Pokud k měsíčkovitému obličeji a hrbu přibývá rychlé přibývání na váze zejména v oblasti trupu, výrazná slabost svalů (třeba potíže vstát ze sedu nebo vylézt po schodech), poruchy menstruace u žen, snížená potence u mužů, psychické změny jako deprese nebo výrazná podrážděnost a pomalé hojení ran — je čas jednat bez zbytečného odkladu.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest hlavy, zmatenost nebo porucha vědomí — může jít o komplikaci v oblasti mozku.
• Příznaky infarktu nebo cévní mozkové příhody: náhlá bolest na hrudi, ochrnutí části těla, náhlá neschopnost mluvit.
• Náhlá silná bolest v zádech nebo břiše po pádu — při osteoporóze způsobené Cushingovým syndromem může dojít ke zlomenině i při malém nárazu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud jste si u sebe všimli kombinace měsíčkovitého obličeje, tukového hrbu na šíji a červenofialových strií — navštivte praktického lékaře co nejdříve, ideálně do týdne.
• Pokud užíváte kortikosteroidy dlouhodobě a tyto změny si nově všímáte — neomezujte léky sami, ale poraďte se s lékařem, který vám je předepsal.
• Pokud přibýváte na váze zejména na trupu, máte svalovou slabost nebo se vám výrazně zhoršila nálada a energie.
• Pokud vám opakovaně naměří vysoký krevní tlak a vy přitom žádné léky na tlak neberete.

Časté otázky o Cushingových rysech (měsíčkovitý obličej, buffalo hump, strie)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je informativního charakteru a nenahrazuje odborný lékařský poradenský servis.