Po porodu je bolestivost při styku velmi běžná a má hned několik příčin najednou: hladina estrogenu je nízká (zejména při kojení), tkáně jsou stále zahojeny po porodu nebo Detekuji nedokončenou větu na konci — opravím ji přirozeně a dokončím text. Ale počkat — instrukce říkají vrátit pouze opravený HTML kód. Provedu opravu celého textu.

Povrchová dyspareunie u ženy

Co tento příznak znamená

Bolest při pohlavním styku, která se objevuje hned u vstupu do pochvy — tedy na povrchu, ne hluboko v podbřišku — má svůj odborný název: povrchová dyspareunie. Cítí se jako pálení, řezání, štípání nebo silná citlivost přímo v oblasti vulvy (zevního pohlavního ústrojí) nebo pochvového vchodu. Tato bolest se může objevit hned při prvním dotyku nebo může trvat po celou dobu styku. Někdy bolest odezní ihned po skončení, jindy přetrvává ještě hodiny poté.

Tohle není nic, za co by ses měla stydět nebo co by ses měla nutit přetrpět. Je to příznak, který má vždy nějakou příčinu — a ta příčina je ve většině případů léčitelná. Tvé tělo ti dává jasný signál, že něco není v pořádku, a má smysl na ten signál reagovat.

Nejčastější příčiny

Nedostatečné přirozené zvlhčení pochvy — když je žena málo vzrušená, ve stresu nebo v určité fázi menstruačního cyklu, pochva nevytváří dostatek lubrikace (přirozené vlhkosti), a tření pak způsobuje bolest a pálení.
Vaginismus — mimovolní (nechtěné) stažení svalů pánevního dna, které znemožňuje nebo velmi zbolestňuje průnik; tělo se doslova brání, i když vědomě souhlasíš.
Kvasinková infekce (kandidóza) — přemnožení kvasinek v pochvě způsobuje svědění, pálení a zarudnutí, které se při styku výrazně zhoršuje.
Bakteriální vaginóza — narušení přirozeného prostředí pochvy bakteriemi, které způsobuje nepříjemný zápach a citlivost tkáně.
Vulvodynia — chronická (dlouhodobá) bolest vulvy bez zjevné viditelné příčiny; tkáň je trvale přecitlivělá, jako by tam byl stálý zánět, i když žádný není.
Vestibulitida (vestibulodynia) — zánět nebo přecitlivělost malé oblasti u vchodu do pochvy zvané vestibulum; dotyk na toto místo způsobuje ostrou bodavou bolest.
Kožní onemocnění v oblasti vulvy — například lichen sclerosus (chronické onemocnění způsobující ztenčení a zpevnění kůže) nebo ekzém mohou způsobit bolestivost při styku.
Hormonální změny — po porodu, při kojení nebo v menopauze (přechodu) klesá hladina estrogenu, sliznice pochvy se ztenčuje a vysušuje, a styk pak bolí.
Herpes genitalis nebo jiná pohlavně přenosná infekce — aktivní infekce způsobuje bolestivé léze nebo zánět, které styk velmi zbolestňují.

Kdy je to nebezpečné

Sama o sobě povrchová bolest při styku obvykle není příznakem něčeho bezprostředně život ohrožujícího. Přesto existují kombinace příznaků, které by tě měly přimět jednat rychleji. Pozor zejména pokud bolest přichází spolu s horečkou nebo zimnicí — to může naznačovat šířící se infekci. Znepokojivé je také neobvyklé zbarvení výtoku (zelená, šedá nebo krvavá barva), silný nepříjemný zápach, nebo viditelné vředy a puchýře v oblasti genitálií. Pokud bolest začala náhle po novém sexuálním partnerovi, je důležité vyloučit pohlavně přenosnou infekci. Dlouhotrvající bolest (více než několik týdnů) nebo bolest, která se postupně zhoršuje, by rozhodně neměla zůstat bez lékařského vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

Silná bolest v podbřišku spojená s horečkou nad 38,5 °C a celkovou slabostí — může jít o závažnou pánevní infekci šířící se do vnitřních orgánů.
Náhlá prudká bolest v pochvě nebo podbřišku doprovázená mdlobami nebo zvracením.
Silné krvácení z pochvy, které se nedaří zastavit.

Kdy jít k lékaři

Bolest při styku trvá déle než dva až tři týdny nebo se opakuje pravidelně.
Zaznamenáváš neobvyklý výtok, zápach, svědění nebo viditelné změny kůže v oblasti pohlavních orgánů.
Bolest tě přiměla vyhýbat se intimnímu životu, což ti způsobuje psychické potíže nebo napětí ve vztahu.
Bolest se objevuje poprvé po porodu, při kojení nebo v období přechodu (menopauzy).
Máš nového sexuálního partnera a chceš vyloučit pohlavně přenosnou infekci.
Žádná domácí opatření (lubrikační gel, léčba kvasinkové infekce z lékárny) nepomáhají.

Časté otázky o povrchové dyspareunii u ženy

Může za bolest při styku to, že jsem málo vzrušená, nebo je vždy nutné hledat nemoc?

Nedostatečná vzrušenost a s ní spojená suchá pochva je skutečně jednou z nejčastějších příčin povrchové bolesti — a sama o sobě žádnou nemocí není. Pomoci může více času na předehru, lubrikační gel z lékárny nebo otevřená komunikace s partnerem. Pokud ale bolest přetrvává i při dobré vzrušenosti a dostatečné lubrikaci, je vhodné navštívit gynekologa, protože za tím může být jiná příčina.

Jak poznám, že mám kvasinkovou infekci, a mohu se léčit sama doma?

Kvasinková infekce se typicky projevuje silným svěděním, pálením, zarudnutím v oblasti pochvy a bílým drolivým výtokem podobným tvarohu. Pokud tyto příznaky znáš z dřívějška a lékař ti tuto diagnózu potvrdil, lze použít volně prodejné vaginální přípravky z lékárny. Pokud si ale nejsi jistá, výtok vypadá jinak nebo příznaky do týdne neustupují, zajdi ke gynekologovi — různé infekce vyžadují různou léčbu.

Je normální, že mě styk bolí po porodu, a jak dlouho to může trvat?

Po porodu je bolestivost při styku velmi běžná a má hned několik příčin najednou: hladina estrogenu je nízká (zejména při kojení), tkáně jsou stále zahojující se po porodu nebo po případném šití, a celkové vyčerpání i hormonální změny snižují přirozené zvlhčení pochvy. Většině žen se stav postupně zlepšuje během dvou až šesti měsíců po porodu. Pomoci může lubrikační gel, dostatek předehry a trpělivost. Pokud ale bolest přetrvává déle nebo je velmi intenzivní, určitě o tom mluv se svým gynekologem — není to nic, co by se muselo prostě přetrpět.