Pásová bolest v epigastriu

Co tento příznak znamená

Představte si, že vás bolí místo těsně pod hrudní kostí — zhruba tam, kde se sbíhají žebra — a ta bolest se táhne jako pás nebo opasek kolem boků až do zad. Právě to je pásová bolest v epigastriu (nadbřišku, tedy horní části břicha). Může být tupá a stálá, nebo přichází ve vlnách, někdy je to spíš tlak, pálení nebo křeč. Mnoho lidí ji poprvé pocítí po tučném jídle nebo po alkoholu, jiní ji vnímají nalačno nebo v noci.

Klíčové je, že tento typ bolesti vychází nejčastěji ze slinivky břišní, žaludku nebo dvanáctníku — orgánů, které leží přesně v té oblasti. Slinivka (pankreas) je žláza skrytá hluboko za žaludkem, která vyrábí trávicí šťávy i inzulín, a když se v ní něco pokazí, bolest se typicky šíří právě dozadu do zad. Pokud vás tedy bolí nadbřišek a zároveň i záda ve stejné výši, rozhodně to stojí za pozornost.

Nejčastější příčiny

• Akutní pankreatitida (zánět slinivky břišní) — nejčastěji způsobená přejídáním tučným jídlem nebo alkoholem. Bolest bývá silná, svíravá, vyzařuje do zad a zhoršuje se vleže. Velmi častá příčina pásové bolesti.
• Chronická pankreatitida — opakující se nebo trvalé poškození slinivky, typicky u lidí s dlouhodobou konzumací alkoholu. Bolest je méně dramatická, ale vytrvalá.
• Žaludeční vřed nebo vřed dvanáctníku — otevřená ranka na sliznici žaludku nebo první části tenkého střeva, způsobuje pálení nebo hlodání v nadbřišku, někdy s vyzářením do zad.
• Gastritida (zánět žaludeční sliznice) — podráždění žaludku po alkoholu, lécích (například ibuprofen) nebo bakterií Helicobacter pylori.
• Žlučníkové kameny nebo zánět žlučníku — bolest vychází z pravého podžebří a může se šířit do zad nebo pravého ramene, někdy se přesouvá i do středu nadbřišku.
• Pásový opar (herpes zoster) — virová infekce, která dráždí nerv a způsobuje pálivou pásovou bolest na kůži. Před vyrážkou bolí jen nerv — a to může připomínat bolest z vnitřních orgánů.
• Funkční dyspepsie (trávicí potíže bez jasné organické příčiny) — nepohodlí a bolest v nadbřišku bez nálezu vředu nebo zánětu, často související se stresem a způsobem stravování.

Kdy je to nebezpečné

Většina pásových bolestí v nadbřišku má zvládnutelnou příčinu — ale existují kombinace příznaků, které jsou varováním. Zpozorněte, pokud je bolest velmi silná a přišla náhle, pokud ji doprovází zvracení, které neustupuje, nebo pokud máte horečku. Nebezpečným signálem je také bolest, která se šíří do levého ramene nebo hrudníku — to může naznačovat infarkt srdce, protože srdce a nadbřišek sdílejí nervové dráhy. Stejně vážné je, pokud máte žloutenku (zežloutnutí kůže nebo bělma očí), tmavou moč nebo světlou stolici — to může znamenat ucpání žlučových cest nebo závažné onemocnění slinivky. Bolest, která trvá déle než několik hodin bez úlevy, vyžaduje lékařské vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest je nesnesitelná, přišla náhle jako úder a nezlepšuje se — může jít o akutní zánět slinivky nebo jiný náhlý stav v dutině břišní.
• Bolest se šíří do hrudníku nebo levého ramene a paže — nelze vyloučit infarkt myokardu (srdečního svalu).
• Máte tuhé nebo prknovité břicho na dotek — může jít o perforaci (prasknutí) vředu nebo jiný chirurgický stav.
• Ztrácíte vědomí, jste bledí, zpocení a cítíte se velmi slabí — příznaky šoku.
• Zvracíte krev nebo máte černou dehtovitou stolici — známky krvácení do trávicího traktu.

Kdy jít k lékaři

• Bolest trvá více než několik hodin nebo se opakuje v průběhu dnů.
• Bolest vás budí ze spánku nebo se zhoršuje vleže na zádech.
• Zhubli jste bez snahy a máte dlouhodobé problémy s trávením.
• Bolest se opakuje po jídle, zvláště po tučných pokrmech nebo alkoholu.
• Máte žloutenku, světlou stolici nebo tmavou moč — i bez silné bolesti.

Časté otázky o pásové bolesti v epigastriu