Přechodná ztráta zraku (amaurosis fugax)

Co tento příznak znamená

Najednou přestanete vidět — jedno oko se vám jakoby zatáhne závojem, temnou clonou, nebo „vypadne" úplně. Trvá to pár sekund až pár minut, a pak se zrak vrátí, jako by se nic nestalo. Pokud jste to právě zažili, je pochopitelné, že jste vyděšení. Tento příznak má svůj lékařský název — amaurosis fugax — a znamená doslova „prchavá slepota". Přestože se stav sám upraví, rozhodně ho není dobré ignorovat.

Co se v těle děje? Oko je zásobováno krví přes malou tepnu — arteria centralis retinae — která vyživuje sítnici, tedy citlivou vrstvu na zadní stěně oka, která zachytává světlo a obraz. Pokud tímto „potrubím" na chvíli přestane proudit dostatek krve, sítnice „vypne". Nejčastěji za tím stojí malá krevní sraženina nebo krevní destičky, které tepnu dočasně zablokují a pak se samy rozpustí. Právě proto se zrak vrátí. Problém je ale v tom, odkud ta sraženina přišla — a to je důvod, proč musíte k lékaři.

Nejčastější příčiny

• Ateroskleróza krční tepny — na stěně krční tepny (velká céva na krku, která zásobuje mozek i oko) se tvoří tukové pláty, z nichž se mohou odlamovat drobné úlomky, cestovat do oka a dočasně ho ucpat. Toto je zdaleka nejčastější příčina u dospělých nad 50 let.
• Srdeční arytmie nebo fibrilace síní — nepravidelný srdeční rytmus (srdce bije chaoticky místo pravidelně) může způsobit, že se v srdci tvoří sraženiny, které se pak roznesou krevním oběhem do oka nebo mozku.
• Vysoký krevní tlak a cukrovka — dlouhodobě poškozují drobné cévy v celém těle včetně těch, které zásobují sítnici.
• Migréna s aurou — u některých lidí může záchvat migrény způsobit přechodné poruchy zraku, obvykle jako záblesky nebo výpadek části zorného pole, typicky ve věku do 40 let a bez přidružených cévních rizikových faktorů.
• Zánět tepny — například obrovskobuněčná arteritida (zánět tepen u starších lidí nad 60 let) může omezit průtok krve do oka a způsobit přechodnou nebo i trvalou ztrátu zraku.

Kdy je to nebezpečné

Přechodná ztráta zraku je vždy varováním, které si zaslouží pozornost — ale existují kombinace příznaků, při kterých každá minuta skutečně rozhoduje. Největší nebezpečí spočívá v tom, že amaurosis fugax je v řadě případů předzvěstí cévní mozkové příhody (mrtvice). Mozek a oko jsou zásobovány ze stejné „trubkové sítě" — pokud sraženina zasáhla oko, příště může zamířit do mozku. Riziko mrtvice je nejvyšší v prvních hodinách a dnech po tomto příznaku, a proto se na přechodnou ztrátu zraku vždy nahlíží jako na neurologickou naléhavost. Zvláště nebezpečné je, pokud se ztráta zraku objevila spolu s ochrnutím nebo slabostí ruky či nohy, s poruchou řeči, s náhlou bolestí hlavy nebo s výpadkem čití v obličeji.

Kdy volat záchranku (155)

• Ztráta zraku trvá déle než několik minut nebo se zrak nevrátil úplně — volejte ihned.
• Spolu se ztrátou zraku máte slabost nebo ochrnutí končetiny, pokřivení úst nebo poruchu řeči — to jsou příznaky mrtvice, každá sekunda se počítá.
• Máte náhlou silnou bolest oka nebo hlavy, která se jinak nevysvětluje.
• Ztráta zraku se opakuje v krátkém čase vícekrát po sobě.
• Jste dezorientovaní, máte poruchu vědomí nebo vám je náhle velmi špatně.

Pokud si nejste jisti, volejte 155 nebo tísňovou linku 112. Lepší zbytečně zavolat než čekat.

Kdy jít k lékaři

• Zrak se vrátil úplně, ale přechodná ztráta trvala jen pár sekund — i tak navštivte lékaře tentýž den nebo druhý den ráno.
• Podobnou epizodu jste již zažili v minulosti a dosud vám nebyla vyšetřena příčina.
• Máte cukrovku, vysoký krevní tlak, kouříte nebo víte o problémech s krčními tepnami — vaše riziko je vyšší a situaci nelze odkládat.
• Jste starší 60 let a máte navíc bolesti spánků nebo při žvýkání — to může ukazovat na zánět tepen, který vyžaduje rychlou léčbu.

Časté otázky o přechodné ztrátě zraku (amaurosis fugax)