Silná bolest zad v těhotenství

Co tento příznak znamená

Bolest zad v těhotenství zná skoro každá nastávající maminka — a není divu. Vaše tělo prochází obrovskými změnami a záda to celé nesou doslova na svých bedrech. Rostoucí bříško posunuje těžiště těla dopředu, páteř se přetěžuje, vazy (pojivové tkáně které drží klouby pohromadě) se uvolňují vlivem hormonů a svaly se snaží to všechno vyrovnat. Výsledkem je bolest, která může být tupá a vleklá, nebo naopak ostrá a záchvatovitá. Nejčastěji ji cítíte v dolní části zad, někdy se táhne do hýždí nebo stehen. Naprostá většina těhotenských bolestí zad je nepříjemná, ale neškodná. Přesto existují situace, kdy bolest může signalizovat něco vážnějšího — a to je důležité umět rozpoznat.

Nejčastější příčiny

• Přetížení páteře rostoucím bříškem — jak děloha roste, těžiště se přesouvá dopředu a bederní páteř se musí přizpůsobit, což vede k bolesti ve spodní části zad, typicky po delším stání nebo chůzi.
• Uvolnění vazů vlivem relaxinu — relaxin je hormon který těhotenství uvolňuje klouby a vazy v pánvi, aby se připravily na porod; vedlejším efektem je nestabilita a bolestivost v oblasti pánve a křížové kosti (kost na konci páteře).
• Syndrom pánevního pletence — bolest vpředu nebo vzadu v oblasti pánve, typicky při chůzi, otáčení v posteli nebo vycházení ze schodů; postihuje přibližně jednu z pěti těhotných žen.
• Ischiasová neuralgie — útlak nervů v dolní části páteře způsobuje vystřelující bolest z kříže přes hýždě až do nohy; říká se jí „ischias" a v těhotenství ji způsobuje tlak zvětšené dělohy.
• Únava a špatné držení těla — sed nad počítačem, spaní v nevhodné poloze nebo přetížení na práci přidají k jinak přirozeným těhotenským bolestem zad.
• Infekce močových cest nebo ledvin — zánět ledvin (pyelonefritida) se v těhotenství projevuje bolestí v boku nebo pod žebry na zádech, často s horečkou, třesavkou a pálením při močení; tato příčina vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Předčasný porod — pravidelné bolesti zad v rytmických intervalech, zejména před 37. týdnem těhotenství, mohou být prvním signálem předčasného porodu.

Kdy je to nebezpečné

Pozor si dejte na bolest zad, která přichází v pravidelných vlnách nebo se opakuje ve stejných intervalech — to může být příznak kontrakcí a hrozícího předčasného porodu. Stejně vážná je situace, kdy bolest zad doprovází krvácení z pochvy, odtok plodové vody, horečka nad 38 °C, silná bolest při močení nebo pocit pálení — tyto kombinace signalizují možnou infekci ledvin nebo jiný stav vyžadující rychlou pomoc. Náhlá, krutá bolest v horní části zad nebo mezi lopatkami může být v těžších případech příznakem problému s aortou (hlavní tepnou těla) — to je sice vzácné, ale velmi vážné. Jakékoli zhoršení citlivosti nebo slabost v nohách, nebo obtíže s močením jsou také důvodem k okamžité návštěvě lékaře.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest zad přichází v pravidelných vlnách a jste před 37. týdnem těhotenství — možný předčasný porod.
• Silná bolest zad je doprovázena krvácením z pochvy nebo odtokem tekutiny.
• Máte vysokou horečku (nad 38,5 °C), třesavku a silnou bolest v boku nebo kříži — možná infekce ledvin.
• Cítíte náhlou, nesnesitelnou bolest v zádech kterou jste nikdy předtím nezažila.
• Máte slabost nebo ztrátu citlivosti v nohách, nebo nemůžete kontrolovat močení.

Kdy jít k lékaři

• Bolest zad trvá více než několik dní a neustupuje odpočinkem.
• Bolest narušuje spánek, chůzi nebo každodenní činnosti.
• Pociťujete pálení nebo bolest při močení, i bez horečky.
• Bolest vyzařuje do nohy nebo je doprovázena brněním (možná ischiasová neuralgie).
• Nejste si jistá, zda nejde o kontrakce — váš gynekolog nebo porodnice vám poradí i po telefonu.

Časté otázky o silné bolesti zad v těhotenství