To záleží na příčině — a právě proto je vyšetření tak důležité. Celiakie se výborně zvládá bezlepkovou dietou a sliznice střeva se postupně zahojí. Při nedostatečné funkci slinivky pomáhají pankreatické enzymy v kapslích,

Steatorrhea (tučná mastná stolice)

Co tento příznak znamená

Když si všimnete, že vaše stolice vypadá nějak jinak než obvykle — je bledá, mastná, lesklá, špatně se splachuje a zanechává na záchodové míse mastný povlak — může to být přesně to, čemu lékaři říkají steatorrhea, tedy tučná stolice. Někdy k tomu přibude nepříjemný, silný zápach a pocit, že vám v břiše cosi bublá nebo nadouvá. Tohle může být samozřejmě nepříjemné a trochu děsivé, ale pojďme si vysvětlit, co se v těle vlastně děje a kdy je důvod k obavám.

Normálně tuk z jídla zpracuje slinivka břišní (velká žláza za žaludkem, která vyrábí trávicí enzymy — látky rozkládající potravu) a žluč (tekutina ze žlučníku, která tuk rozemulsifikuje, tedy rozdrobí na malé kapičky). Teprve pak ho vstřebá tenké střevo. Když tento proces nefunguje správně — ať už proto, že slinivka neprodukuje dost enzymů, žluč se nedostává do střeva nebo střevo samo není v pořádku — tuk projde trávicí trubicí nestrávený a odchází stolicí. A to je právě steatorrhea.

Nejčastější příčiny

• Onemocnění slinivky břišní — chronická pankreatitida (dlouhodobý zánět slinivky, velmi často způsobený nadměrnou konzumací alkoholu) nebo stavy po operaci slinivky vedou k tomu, že tělo nestačí vyrábět dostatek trávicích enzymů. Tuk pak prostě není co trávit.
• Celiakie — nesnášenlivost lepku (bílkoviny v pšenici, žitě a ječmenu) způsobuje, že sliznice tenkého střeva je poškozená a neschopná tuk vstřebat. Celiakie je překvapivě častá a spoustu lidí ji má roky nediagnostikovanou.
• Problémy se žlučovodem nebo žlučníkem — pokud žluč nemůže volně proudit do střeva (například kvůli kameni ve žlučovodu nebo zánětu), tuk se špatně tráví. Typicky k tomu přibývá zežloutnutí kůže nebo očního bělma.
• Crohnova choroba — zánětlivé onemocnění střev, které může postihnout právě tu část tenkého střeva, kde se tuk vstřebává.
• Krátkodobé průjmy nebo střevní infekce — i při průjmech způsobených infekcí může přechodně dojít k mastné stolici, protože střevo nemá čas nic vstřebat. Tohle obvykle samo odezní.
• Léky a doplňky stravy — například orlistat (lék na hubnutí, který blokuje vstřebávání tuků) nebo nadměrné množství minerálního oleje způsobují mastnou stolici záměrně nebo jako vedlejší efekt.

Kdy je to nebezpečné

Mastná stolice sama o sobě není okamžitě život ohrožující, ale může být prvním signálem závažného onemocnění. Zpozorněte zejména tehdy, když mastná stolice trvá déle než dva až tři týdny bez zjevné příčiny. Velmi vážný varovný signál je kombinace mastné stolice se žloutenkou (zežloutnutí kůže nebo bělma očí), výrazným úbytkem tělesné hmotnosti, bolestmi v horní části břicha vyzařujícími do zad nebo tmavou mocí a světlou stolicí zároveň — tato kombinace může ukazovat na nádorové onemocnění slinivky nebo žlučových cest, které vyžaduje rychlé vyšetření. Dlouhodobá steatorrhea také vede k nedostatku vitaminů A, D, E a K, protože tyto vitaminy se vstřebávají pouze s tuky — a jejich nedostatek se projeví třeba špatným hojením ran, křehkostí kostí nebo poruchami vidění za soumraku.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá silná bolest břicha, která vás nutí zaujmout skrčenou polohu a nepolevuje — může jít o akutní zánět slinivky nebo uzávěr žlučovodu.
• Mastná stolice doprovázená vysokou horečkou, třesavkou a zežloutnutím kůže najednou — tato kombinace může znamenat závažnou infekci žlučových cest.
• Ztráta vědomí nebo velmi výrazná slabost společně s jakýmkoliv břišním příznakem.

Kdy jít k lékaři

• Mastná stolice trvá déle než dva až tři týdny, i když se jinak cítíte relativně dobře.
• Znatelně hubněte bez toho, abyste měnili stravu nebo cvičení.
• Stolice je velmi světlá nebo bílá, nebo naopak si všimnete zežloutnutí kůže či očí.
• Trápí vás opakované bolesti v horní části břicha nebo pod pravým žeberním obloukem.
• Máte v rodině výskyt celiakie nebo onemocnění slinivky a příznaky vás trápí poprvé.

Časté otázky o steatorrhea (tučná mastná stolice)