navštivte svého lékaře a záchvat mu popište.

Angina decubitus (bolest vleže)

Co tento příznak znamená

Představte si, že si večer lehnete do postele a místo odpočinku vás najednou sevře tíha nebo bolest na hrudi. Vstanete nebo se posadíte — a bolest ustoupí. Přesně tohle je angina decubitus, tedy bolest na hrudi, která se objevuje vleže a mizí při vzpřímené poloze. Název pochází z latiny: „decubitus" znamená ležení.

Co se v těle děje? Srdce je pumpa, která potřebuje stálý přívod kyslíku přes věnčité tepny (koronární arterie — cévy zásobující přímo srdce). Když si lehnete, přerozdělí se krev v těle — srdce najednou dostane více krve a musí pracovat intenzivněji. Pokud jsou věnčité tepny zúžené aterosklerózou (ukládáním tukových plátů uvnitř cévní stěny), tyto zvýšené nároky nestačí pokrýt a srdce začne „protestovat" bolestí. Ve vzpřímené poloze se situace uklidní, srdce má práci lehčí a bolest odezní. Angina decubitus proto patří mezi formy nestabilní anginy pectoris — tedy stav, který si rozhodně zaslouží lékařskou pozornost.

Nejčastější příčiny

• Ischemická choroba srdeční — nejčastější příčina. Zúžené věnčité tepny aterosklerózou nestačí zásobit srdce kyslíkem ve chvíli, kdy v poloze vleže stoupne jeho zatížení.
• Nestabilní angina pectoris — forma anginy (bolesti způsobené nedostatkem kyslíku v srdci), při které jsou záchvaty nepředvídatelné, objevují se i v klidu nebo vleže a signalizují nestabilitu aterosklerotického plátu v tepně.
• Srdeční selhání — srdce jako oslabená pumpa. Vleže se zhoršuje přetížení srdce tekutinou, což může způsobit nejen dušnost, ale i tlak na hrudi.
• Závažná aortální stenóza — zúžení srdeční chlopně (aortální chlopně), které omezuje průtok krve ze srdce do těla. Vleže se nároky na srdce zvýší a chlopeň nestačí.
• Gastroezofageální reflux — kyselina ze žaludku se vleže snáze vylévá do jícnu (trubice spojující ústa se žaludkem), což může způsobit pálivou bolest na hrudi, která připomíná srdeční potíže.

Kdy je to nebezpečné

Angina decubitus nikdy není příznak, který by se dal ignorovat nebo „vyspat". Každá bolest na hrudi vázaná na polohu těla musí být vyšetřena lékařem — a to co nejdříve. Zvlášť pozorní buďte, pokud se bolest opakuje několik nocí za sebou, trvá déle než 5 minut i po tom, co se posadíte, nebo pokud se záchvaty stupňují a přicházejí čím dál častěji. Nebezpečné je také, když bolest vyzařuje do levé paže, čelisti nebo zad, nebo ji doprovází pocení, nevolnost a slabost — to jsou klasické příznaky srdečního infarktu, který vyžaduje záchranku okamžitě. Nezkoušejte situaci přečkat do rána ani čekat, zda se to „samo spraví".

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest na hrudi trvá déle než 5 minut a neustupuje ani vsedě nebo vestoje — volejte ihned 155 nebo 112.
• Bolest se šíří do levé paže, ramene, čelisti nebo zad.
• Máte pocit, že vám někdo sedí na hrudi, a přidává se dušnost, pocení nebo mdloba.
• Ztratíte vědomí nebo máte pocit, že ztrácíte vědomí.
• Záchvat je výrazně silnější než dosavadní potíže, nebo se poprvé v životě budíte s takovou bolestí.

Kdy jít k lékaři

• Opakují se vám noční bolesti na hrudi, ale po posazení rychle odezní — navštivte lékaře nejpozději druhý den ráno, nečekejte na plánovanou prohlídku.
• Máte diagnostikovanou ischemickou chorobu srdeční a bolesti se mění — jsou silnější, častější nebo nastávají za jiných okolností než dříve.
• Bolest na hrudi vleže vás trápí poprvé a nejste si jisti příčinou — vždy to nechte vyšetřit, i když potíže odezněly.
• Berete nitroglycerin (lék na rozšíření věnčitých tepen) a musíte ho používat čím dál častěji nebo zabírá hůře než dřív.

Časté otázky o Angina decubitus (bolest vleže)