Bolest varlat - chronická bez zánětu

Co tento příznak znamená

Pokud tě trápí tupá, táhlá nebo občasná bolest varlete, která trvá déle než tři měsíce a lékař při vyšetření nenašel žádný zánět ani infekci, pak mluvíme o takzvané chronické orchialgie — tedy dlouhodobé bolesti varlete bez jasné zánětlivé příčiny. A věz, že nejsi sám. Jde o jeden z nejčastějších důvodů, proč muži navštíví urologa, a přesto bývá velmi špatně vysvětlený. Bolest může být jednostranná nebo střídavá, někdy vyzařuje do třísla, podbřišku nebo vnitřní strany stehna. Může přicházet a odcházet, být horší po delším sezení nebo po fyzické námaze. Klíčové je, že za ní nejdříve musí lékař vyloučit vážnější příčiny — a pak se dá velmi dobře řešit.

Nejčastější příčiny

• Varikokéla — rozšíření žil v šourku (podobně jako křečové žíly na nohách), které způsobuje pocit těžkosti nebo tupé bolesti, zejména po stání nebo fyzické aktivitě. Je to velmi časté a dobře léčitelné.
• Epididymální cysta — drobný váček s tekutinou na nadvarlete (malé struktuře přiléhající k varleti), který sám o sobě je neškodný, ale může způsobovat nepříjemný tlak nebo bolest.
• Postinfekční stav — i po úspěšně vyléčeném zánětu nadvarlete nebo varlete mohou přetrvávat bolesti nervových zakončení ještě řadu měsíců poté, co infekce dávno zmizela.
• Neuropatická bolest — bolest způsobená podrážděním nervu, který zásobuje šourek a tříselnou oblast. Nerv může být stlačený například po dřívější operaci tříselné kýly nebo jiném chirurgickém zákroku v podbřišku.
• Tříselná kýla — výchlipka obsahu břišní dutiny do třísla může vyvíjet tlak na okolní struktury a způsobovat bolest, která se přenáší do varlete.
• Idiopatická orchialgie — u části mužů (přibližně třetiny) se ani po důkladném vyšetření jasná příčina nenajde. To neznamená, že bolest není skutečná — jen je příčina složitější a léčba se pak soustředí na zmírnění příznaků.
• Psychosomatická složka — chronický stres, úzkost nebo deprese mohou zesilovat vnímání bolesti v celém těle včetně šourku. To není výmluva — je to dobře zdokumentovaný mechanismus, který má reálné léčebné možnosti.

Kdy je to nebezpečné

Chronická bolest varlete je ve většině případů neškodná, ale existují varovné signály, které nesmíš přehlédnout. Pokud cítíš tvrdý uzel nebo zatvrdlinu přímo na varleti — ne na nadvarlete vedle něj, ale přímo na varletní tkáni — jdi k lékaři co nejdříve, protože rakovinný nádor varlete (který je přitom jedním z nejléčitelnějších nádorů vůbec, pokud se zachytí včas) začíná právě takto bezbolestně nebo jen mírnou bolestí. Stejně tak zpozorni, pokud se varle nápadně zvětšilo, změnilo tvar nebo konzistenci. Bolest doprovázená horečkou, otokem nebo zarudnutím šourku naopak spíše ukazuje na zánět, který potřebuje okamžitou léčbu antibiotiky.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, velmi silná bolest varlete, která přišla ze sekundy na sekundu — může jít o torzi varlete (překroucení), což je stav ohrožující životaschopnost tkáně a vyžaduje operaci do šesti hodin.
• Bolest varlete po úrazu, při které se šourek rychle otéká nebo modří.
• Silná bolest s horečkou nad 38,5 °C a třesavkou — může jít o těžký zánět, který potřebuje nitrožilní léčbu.

V případě pochybností volejte 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Bolest varlete trvá déle než čtyři týdny, i když je mírná.
• Nahmatal sis jakoukoliv bulku, zatvrdlinu nebo změnu na varlete nebo nadvarlete.
• Bolest se postupně zhoršuje nebo mění charakter.
• Bolest ti narušuje spánek, práci nebo každodenní život.
• Byl jsi již vyšetřen, ale bez jasného výsledku — žádej odeslání k urologovi na sonografické vyšetření (ultrazvuk šourku).

Časté otázky o chronické bolesti varlat bez zánětu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou lékařské konzultace. Veškeré zdravotní obavy by měly být projednány s kvalifikovaným lékařem. Informace zde uvedené vycházejí z obecných medicínských principů, přičemž každý případ je individuální.