Nestabilní angina pectoris (bolest v klidu)

Co tento příznak znamená

Pokud vás právě trápí bolest na hrudi, která přišla bez varování — klidně při sledování televize, v noci v posteli nebo při chůzi do obchodu — je naprosto přirozené, že jste vyděšení. Tato bolest má svůj název: nestabilní angina pectoris. Slovo „angina" tu neznamená angínu v krku, ale pochází z latiny a označuje svíravý pocit v hrudi. „Nestabilní" pak znamená, že se projevuje nepředvídatelně — i v klidu, bez fyzické zátěže.

Co se v těle děje? Srdce je sval, který potřebuje neustálý přísun kyslíku přes věnčité tepny (cévy zásobující srdce). Pokud je jedna z nich zúžena nebo dočasně ucpána — nejčastěji kvůli ateroskleróze (ukládání tukových plátů na stěny cév, podobně jako usazeniny v potrubí) — srdce dostává méně kyslíku, než potřebuje. To způsobuje bolest, tlak nebo svírání v hrudi. Nestabilní angina pectoris je v tomto smyslu vážný varovný signál: říká vám, že průtok krve srdcem je ohrožen a situace si žádá rychlou pozornost.

Na rozdíl od stabilní anginy (ta se typicky objevuje jen při námaze a odezní po odpočinku) nestabilní forma přichází bez jasné příčiny, trvá déle nebo je silnější než jindy. To z ní dělá lékařskou naléhavost — ne nutně infarkt, ale stav, který může k infarktu vést, pokud se neřeší.

Nejčastější příčiny

• Ateroskleróza věnčitých tepen — tukové pláty zužující cévy srdce se mohou náhle prasknout nebo nabobtnat, což ještě více omezí průtok krve. Je to nejčastější příčina.
• Krevní sraženina v koronární tepně — na místě prasklého plátu se rychle tvoří sraženina, která může tepnu téměř nebo úplně uzavřít. Toto je přímé ohrožení života.
• Křeč věnčité tepny — céva se náhle a silně stáhne, i bez viditelného plátu. Může k tomu přispět stres, chlad, kouření nebo kokain.
• Anémie (chudokrevnost) nebo velmi nízký krevní tlak — i při průchodných cévách může srdce trpět nedostatkem kyslíku, pokud krev přináší příliš málo červených krvinek nebo proudí příliš pomalu.

Kdy je to nebezpečné

Nestabilní angina pectoris je sama o sobě vždy stav, který vyžaduje lékařské vyšetření — není to něco, co by šlo jednoduše přečkat doma. Zvláště nebezpečné kombinace příznaků jsou: bolest v hrudi trvající déle než 20 minut, která se nezmírní sama od sebe; bolest doprovázená pocitem, že vás opouštějí síly, nebo že se vám točí hlava; bolest vyzařující do levé paže, čelisti nebo zad; silné pocení, nevolnost nebo zvracení při bolesti na hrudi; nebo pocit bušení srdce, který přichází s tlakem v hrudi. Každý z těchto signálů může znamenat, že infarkt myokardu (odumírání části srdečního svalu) je na dosah nebo již začíná.

Kdy volat záchranku (155)

• Bolest v klidu, která trvá déle než 5–10 minut a neodeznívá — volejte ihned 155 nebo 112.
• Bolest je silná, svírající, tlačivá nebo pálivá a šíří se do paže, čelisti nebo zad.
• K bolesti se přidalo silné pocení, nevolnost, závratě nebo mdloba.
• Máte pocit, že vám „přeskakuje" nebo „buší" srdce spolu s tlakem na hrudi.
• Dušnost, která se rychle zhoršuje a nepouští ani v klidu.
• Jakákoli bolest na hrudi u člověka, který již dříve prodělal infarkt nebo má stenty (výztuže do cév) — to je vždy záchranná služba bez otálení.

Kdy jít k lékaři

• Bolest na hrudi v klidu ustoupila, ale trvala jen krátce — i přesto navštivte lékaře nebo pohotovost ještě tentýž den.
• Máte anginu pectoris v anamnéze a vaše příznaky se mění — jsou silnější, přicházejí i v klidu nebo jsou jinak odlišné než dříve.
• Máte rizikové faktory (vysoký krevní tlak, cukrovku, vysoký cholesterol, kouříte) a poprvé pocítíte tlak nebo svírání v hrudi.

Časté otázky o nestabilní angina pectoris (bolest v klidu)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Tento článek je určen pouze pro informační